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妇科疾病 调肝为先
    发表日期:2016-12-30 17:14   作者:   点击量:

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中国中医科学院 徐世杰教授

 

孔令诩老师在治疗妇科疾病时,善于从肝论治经带诸病。《古今名医汇粹》曾云:“女子……以肝为先天”。这是由于肝与妇女的生理、病理关系极为密切。肝为藏血之脏,功能正常则能下注冲脉,血海盈满,月经自调。且肝气调达,气机疏利,有助于血脉畅通,冲任协调,才能月信如期。若肝之气血失调,则病及冲任,从而导致经、孕、产、育方面的诸多病变。如肝失疏泄,气滞血瘀而致痛经、闭经、月经失调等。孔师在临床中,对于这类疾病常以疏肝解郁、调理气机为先,他认为女子以血为本,但气为血之帅,气行则血脉通畅,气滞则血脉瘀阻,且女子易情志怫郁,肝气郁结则血行不畅,丹溪云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。”故治血必须理气。另一方面,妇女以血为本,经、带、胎、产均易耗伤阴血,易致肝血不足,肝阴亏损,正如《圣济总录》所云:“妇人纯阴,以血为本,以气为用,在上为乳饮,在下为月事。养之得道,则营卫流行而不乖,调之失理,则气血愆期而不应。”
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孔令诩老师

孔师在调治妇科疾患时,根据肝体阴而用阳的特点,善于把握滋阴与疏理的关系,常重用当归、阿胶、白芍、地黄、枸杞、萸肉、首乌等养血柔肝之品,少佐柴胡5g,配以川棟子、枳壳等顺其条达之性。例如曾治一患者翟某某,女,44岁。1999年10月18日初诊。患者素有脘痛旧疾,面黄欠泽,近一年来月经先期,常一月二至,两次月经间隔仅几日,量多,小腹疼痛,纳差倦乏。舌质淡红,苔薄黄,脉细。辨证为中土不和,肝失疏泄,冲任不固。治拟调肝固冲,佐以和中。方用逍遥散加减。柴胡5g、当归10g、白芍10g、茯苓20g、焦术10g、川楝子5g、枳壳15g、荷叶15g、苏梗10g、山萸肉10g、旱莲草15g、茅根15g、内金10g、甘草5g。服药7剂后,腹痛消失,面色转泽,纳佳。继进二十余剂,现月经二十余日一至。在该例患者的调治中,孔师一方面用柴胡、川楝子、 枳壳等疏肝,调理气机,另一方面由于该患者年届44岁,正处于阴阳气血开始衰竭之时,《内经》云:“女子……六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”故此,用当归、白芍、山萸肉、旱莲草等滋养肝肾之阴血,同时先天肾精要靠后天脾胃滋养,故用茯苓、白术、荷叶、苏梗、内金、甘草等健运脾胃之品,以后天奉养先天,从而获效。
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徐世杰

孔令诩亲传弟子,博士生导师,中国中医科学院基础理论研究所副所长,擅长治疗:肿瘤及术后康复、放化疗后中药调理,胃肠疾病、心血管病、肾病、肝炎、糖尿病、哮喘、头痛、失眠、类风湿性关节炎;妇科月经不调、痛经、附件炎症、阴道炎、乳腺增生、不孕症、习惯性流产、产后病、更年期综合征;小儿咳喘、腹泻、消化不良、过敏性紫癜等常见皮肤病。