竹外人独立  与君送子送陶然

孔医堂：我想，虽然您说的直接原因尚不明确，但是肯定还是可以从病的源头逐渐梳理，并找出治疗办法的，否则，咱们也就没法看病了。那么从您的临床经验来看，是哪些原因容易导致女性不孕症？
 

潘竹立：原因当然是有。从我的临床实践来看，有两个主要原因：第一个肝气瘀滞，第二是肾气劳损。

第一个原因和情绪有关。比如工作压力比较大，心情郁闷、压抑、紧张，这就会导致肝气瘀滞、肝气不舒、气血不通顺。第二原因，现代人生活节奏快，夜生活丰富，晚上十二点之前不睡觉，或者长期出差，生活起居没有规律，从而导致身体状况不好，这就属于劳损。中医讲就是肾气不足，脾肾气不足。所以总的来看，不孕症的起因就是两大类型：一个是肝气郁结，气血不调；二是肾气不足，身体虚损。

这是两个主要原因，比较常见，但并不是说只有这两大原因，其他也有，只是比较少。比如饮寒，吃的寒冷叫饮寒，长期吃冰冷东西，对身体会造成影响，比如说子宫寒。但是为什么会宫寒，其中一个重要的原因仍然是肾气不足，内部寒冷，外在的影响是外因，外因只是一个诱因，内因才是根本。所以，你碰到肾气不足的人，体质弱的人，你要告诉他注意保暖，不要吃凉，碰到肝气郁结的人，你要劝他少生气，少思虑，这就是一种心理纾解。通过疏肝理气，健脾补肾，活血化瘀，温经暖宫等等这些做法，使病人的病症得到缓解。

孔医堂：既然外因要通过内因而起作用，那么我们的治疗也要抓住主要矛盾。治疗不孕症应该从哪个方面入手？

潘竹立：没错。要治疗不孕症，首先就应该弄清楚女人受孕的条件。《黄帝内经》上古天真论篇中说：“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”而天癸至的原因是“肾气足”。肾为先天之本，人要想身体好，必须要肾气足。肾气足，才能天癸至，就是激素到了一定水平。

从中我们可以看到内因的作用。肾气是否足，是内因。肾气足，这是中医的说法，从西医的角度看，就是内分泌系统，包括脑垂体、甲状腺、卵巢功能是否正常。激素水平正常，才能按时排卵，按时来月经。如果有先天性的脑垂体瘤，就没有月经，但这很少见。甲亢或甲减，对体内激素水平、能否怀孕就有影响。如果卵巢功能不好，出现囊肿或病变，造成卵巢功能衰退，就影响到排卵。

所以肾气足是核心。在这个基础上去疏肝理气，活血化瘀，温经暖宫。也就是说，我们的治疗，应该在肾气足的基础上，针对个别原因有针对性地处理，有肝气郁结的去疏肝，有寒的去温经，有淤的去化瘀，如果离开了这个基础，没有补肾气，在肾气不足的情况去疏肝理气等等，那就是本末倒置了。在治疗女性不孕症方面，疏肝理气等等方法，都是为了使肾气足，肾气足才能月事以时下，才能怀孕。所以我们的思想就是抓住核心，打扫外围。